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办公室保健:如何治疗过敏性鼻炎?
2022-11-18

1.脱敏疗法用已找出的变应原制成脱敏浸液,进行特异性脱敏疗法。或采用组胺皮下注射,逐渐增加其剂量,进行非特异性脱敏疗法。但应注意脱敏治疗时诱发哮喘,以致过敏休克的发生等并发症。免疫疗法:又称特异性脱敏或减敏疗法,找出变应原制成脱敏液,先小剂量皮下注射,以后逐步增加浓度和剂量,使病人产生大量IgG封闭抗体,阻断变应原与IgG抗体结合。

2.药物治疗

(1)抗组胺药应用组胺受体(H1)拮抗剂可消除肥大细胞颗粒引起的多数症状。联合应用组胺H1和H2受体拮抗剂,鼻塞症状也可得到有效的改善。因此抗组胺治疗Ⅰ型变态反应病的首选药物是抗组胺剂。◎第一代抗组胺药内服疗法。氯苯那敏4mg,日3次。苯海拉明25-50mg,每日2-3次。异丙嗪12.5mg,每日2-4次。这些药能使症状减轻,但其副作用为抑制中枢神经系统,产生嗜睡,目前已很少应用。◎第二代新型抗组胺药,口服吸收快,都是非脂溶性的不易穿过血-脑脊液屏障,不产生或仅轻微产生嗜睡作用,以及很少或无抗胆碱能作用。阿司米唑10mg,每日1次。西替利嗪10mg,每日1次。氯雷他定10mg,每日1次,无嗜睡作用。酮替芬1-2mg,日2次,具有抗组胺、抗5-羟色胺和慢反应物质作用,需服6-12周才达最佳疗效,且有嗜睡副作用。美喹他嗪(玻利玛朗,primalan)5mg,每日2次,有轻度困倦反应副作用。氯马斯汀(clemastine)1-2mg,每日2次。

(2)过敏介质阻释药此类药物具有稳定肥大细胞膜等作用。曲尼司特100mg,每日3次,肝功异常、孕妇忌用。色甘酸二钠,常局部应用。

(3)皮质激素应用问题在变态反应过程中,鼻黏膜可发生多种炎性细胞浸涧及其所释放的多种介质、细胞因子作用。临床及基础研究证明,皮质激素是最有效的抗炎症药,若变应性鼻炎长期全身应用此药,口服这类药物治疗应慎重;但局部应用治疗则效好而极少全身副作用。变应性鼻炎季节型,或并有全身变应性疾病,全身应用也很有益。曲安奈德(triamcinoloneacetonide)为人工合成长效糖皮质激素,效力强,抗炎、抗过敏作用持久;副作用小;商品药康宁克能-A,每次肌注40mg,有效持续时间40余天。或双下鼻甲黏膜内各注4mg(需专科医师使用),剂量小,疗效同于全身用药,作用持续40余天。

3.局部治疗药物直接作用于鼻黏膜,起效快,效果明显。◎1%麻黄碱液10ml、加地塞米松2.5mg,滴鼻,每日3-4次。高血压、心脏病患者慎用。◎色甘酸钠气雾吸入或喷入鼻腔,或2%色甘酸钠滴鼻,每日3-4次,每次含量2.5mg;可防止肥大细胞脱颗粒反应,稳定肥大细胞;从而阻止症状发生。◎左卡巴斯汀喷鼻剂:局部喷鼻腔,起效快,疗效较好。◎酮替酚气雾剂,每日揿3-4次,每揿含酮替酚0.2mg,局部用药可明显减轻嗜睡等反应。或酮替酚1mg,每日1-2次口服。◎皮质类固醇激素:如泼尼松、地塞米松等。二丙酸倍氯米松喷雾剂,喷鼻,每日3-4次,每次含量40ug。(6)其他疗法:激光、冷冻、电凝术等降低鼻黏膜表面敏感性,使症状减轻。必要时手术治疗。

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